Mutuelles : Quelle prise en charge des médecines alternatives ?

Mutuelles : Quelle prise en charge des médecines alternatives ? Depuis une dizaine d’années, de plus en plus de personnes font confiance aux médecines dites « douces » ou « alternatives ». Mais face à des pratiques souvent onéreuses et rarement prises en charges, les institutions tardent à emboiter le pas. Comment s’y retrouver, et être remboursé au mieux ? Acuponcture, magnétisme, iridologie… Depuis quelques années, ces pratiques dont le nom juridique officiel est « médecines non conventionnelles » suscitent l’intérêt grandissant des français : plus de 4 personnes sur 10 font appel à ces méthodes, que l’OMS dénombre à plus de quatre cent. Pourtant, malgré cet engouement pour une prise en charge plus naturelle de notre santé, les institutions ont peine à suivre. D’une pratique à l’autre, l’encadrement, la reconnaissance légale et la prise en charge varient… Et il est bien difficile d’y voir clair ! Découvrez nos deux tableaux réunissant toutes les mutuelles conseillées en bas du sujet !

La France en retard Il faut d’abord savoir que ces pratiques sont classifiées en quatre catégories par l’ordre des médecins : les thérapies biologiques (phytothérapie, aromathérapie…), les thérapies manuelles (osthéopathie, chiropractie…), les approches corps-esprit (hypnose, méditation, sophrologie…), et les systèmes complets (acuponcture, homéopathie…). Cependant, seuls les titres d’ostéopathe et de chiropracteurs sont légalisés aujourd’hui. Maître Isabelle Robard, avocat, docteur en droit, et spécialisée en droit de la santé explique que « Notre réglementation sur l’exercice illégal de la médecine est très ancienne puisqu’elle remonte à 200 ans. Donc de ce fait potentiellement, tout praticien peut se trouver confronté à une poursuite. » Alors que la sécurité sociale rembourse de moins en moins, les mutuelles prennent le relais Pendant qu’en Espagne ouvre le premier hôpital européen spécialisé en médecine chinoise, qu’en Allemagne les Heilpratikers (naturothérapeutes) travaillent en équipe avec les médecins et sont remboursés ; en France, l’État se met avec lenteur et précaution au diapason. L’avocat ajoute qu’« on a du retard lorsqu’on se réfère au droit comparé par rapport au Portugal ou à l’Allemagne, par exemple. Le Portugal a beaucoup d’avance, j’ai travaillé avec les pouvoirs publics et cela a débouché sur une loi qui a permis de légaliser les naturopathes, les praticiens en acuponcture, en médecine chinoise, en shiatsu etc. » Pourtant même l’OMS, dans un rapport portant sur sa stratégie pour la médecine traditionnelle pour les années 2014-2023, reconnaît leur efficacité « les médecines traditionnelles dont la qualité, la sécurité et l’efficacité sont avérées, participent à la réalisation de l’objectif de donner à tous un accès aux soins » peut-on y lire. Il a fallu attendre 2013 pour que l’Académie de médecine reconnaisse à demi-mot l’utilité de l’ostéopathie, de la chiropractie et du tai-chi. Comme indiqué sur son site : « l’acupuncture, la médecine manuelle-ostéopathie et l’hypnose (thérapies les plus pratiquées dans les hôpitaux de Paris) ne font preuve d’utilité que dans un nombre restreint de situations : lombalgies, cervicalgies, certaines céphalées (…). De même le tai-chi paraît efficace pour la prévention des chutes et l’amélioration de l’équilibre chez les personnes âgées. » Une petite révolution.

Le secteur privé aide davantage Il faut toutefois savoir que reconnaissance ne signifie pas forcément remboursement. À l’heure actuelle, aucune médecine non conventionnelle, qu’elle soit pratiquée par un médecin ou non - n’est prise en charge en tant que telle par l’assurance maladie. Toutefois, dans la réalité il en est souvent autrement. Certains médecins conventionnés, qualifiés en acuponcture, en ostéopathie ou en réflexologie par exemple - pratiquent ces thérapies sous couvert d’une séance de médecine générale. Maître Robard précise : « On a deux systèmes : ceux qui sont exclus du système de santé et qui ne peuvent donner lieu à aucun remboursement de la sécurité sociale, et de l’autre le docteur en médecine qui dans le cadre de sa consultation va globaliser l’ostéopathie, par exemple. ». Plusieurs services hospitaliers ouvrent leurs portes à la pratique de l’acupuncture Face à la lenteur du secteur public, et si la solution venait du privé ? Des complémentaires santé proposent désormais des forfaits « médecine douce », que l’on peut souscrire en plus de sa mutuelle. Il est aussi possible de passer par une mutuelle, qui alors propose un forfait global incluant les pratiques « classiques » (dentiste, généraliste etc.) et un certain nombre de pratiques « parallèles » : réflexologie, naturopathie, sophrologie… (voir tableau comparatif), pour des tarifs variant de 11 euros à plus de 60 euros par mois. Si la naturopathie, l’acuponcture, la réflexologie, ou l’ostéopathie sont très fréquemment prises en charge, depuis quelques temps des établissements s’ouvrent à des pratiques moins « mainstream » : séances d’énergétique, EMDR… Pour Isabelle Robard, ce sont les mutuelles et complémentaires santé qui entraineront les changements nécessaires : « D’après moi l’évolution va se faire en deux temps : d’abord il faut qu’on arrive à considérer qu’il n’y a pas qu’une forme de médecine, la médecine allopathique. Ensuite, la France est classée 22è mondial sur le plan économique, et c’est parce que notre pays aura de moins en moins de force financière, que les médecines non conventionnelles auront le plus de chance d’être légalisées. En effet, on va demander à chacun de se prendre en main, d’être plus autonome sur leur santé. Alors que la sécurité sociale rembourse de moins en moins, les mutuelles prennent le relai. J’ai une grande confiance dans le système privé qui commence à combler les lacunes de l’Etat français ».

Médecines alternatives à l’hôpital Ces pratiques, non reconnues, sont pourtant de plus en plus utilisées à l’hôpital. Une enquête de 2012 de l’Assistance Publique-Hôpitaux de Paris réalisée auprès de CHU dans la France entière a permis de recenser plus de 15 pratiques de médecines complémentaires : EMDR, musicothérapie, art-thérapie, aromathérapie, auriculothérapie, balnéothérapie, électrothérapie (TENS), homéopathie, luminothérapie, mésothérapie, naturopathie, olfactothérapie, qi-gong, sophrologie, réflexologie plantaire, shiatsu, yoga, tai-chi. De plus en plus d’hôpitaux cheminent vers une médecine intégrative : c’est à dire qui associe allopathie et médecines complémentaires. En 2015, 6 115 médecins français ont déclaré un titre ou une orientation de médecine complémentaire et un sur cinq exerce à l’hôpital. Le Dr Christophe André a fait office de pionnier en introduisant la méditation à l’hôpital, en 2004, au centre hospitalo-universitaire Sainte-Anne (Paris). Depuis 2011, l’hôpital de la Pitié Salpêtrière (Paris) accueille un centre de médecine chinoise, avec notamment la pratique du qi gong, ou encore le shiatsu en pédopsychiatrie. Plusieurs services hospitaliers ouvrent aussi leurs portes à la pratique de l’acupuncture. Les universités de Montpellier et Strasbourg ont mis en place un diplôme interuniversitaire d’acupuncture en obstétrique réservé aux sages-femmes. De plus en plus d’hôpitaux cheminent vers une médecine intégrative Au CHU de Strasbourg, 12 sages-femmes assurent 6000 consultations par an, pour rendre les contractions plus efficaces, accélérer la dilation du col, aider le bébé à se retourner, mais aussi en cas d’allaitement difficile ou de baby blues. L’hypnose est elle aussi de plus en plus pratiquée. À l’hôpital Robert-Debré, elle est utilisée en pédiatrie pour lutter contre la douleur. Les sages-femmes ont également pu se former, et proposent ainsi aux femmes enceintes de l’utiliser pour mieux gérer la peur et les douleurs au moment de l’accouchement. Autre exemple d’utilisation de l’hypnose, au CHU de Nîmes depuis 2007, des anesthésies sous hypnose sont pratiquées dans le service de gastro-entérologie. Quant à l’hôpital Gustave Roussy (Paris), et à l’hôpital de Villejuif, on y pratique l’auriculothérapie pour les douleurs chroniques, les effets secondaires des chimiothérapies… À quand les magnétiseurs et les coupeurs de feu ? Bien que très officieusement pour le moment, certains hôpitaux constatent l’efficacité de ses pratiques là où la médecine classique ne peut rien : ils n’hésitent alors pas à orienter leurs patients vers ce genre de thérapeutes, notamment pour soulager les effets secondaires des chimiothérapies, aider à soigner les brûlures graves... De là à ce qu’elles soient pratiquées à l’hôpital, il n’y a qu’un pas ! Mieux vaut prévenir que guérir ! Pour vous accompagner dans le choix de votre mutuelle, en fonction de leur prise en charge des médecines alternatives, voici 2 tableaux comparatifs : - Le premier liste les 10 mutuelles préférées des français (classement annuel argus de la Mutualité 2016); - Le second recense une liste non exhaustive de mutuelles, recommandées par des spécialistes choisis de manière aléatoires (ostéopathes, énergéticiens, etc.) ; Dans tous les cas, elles ne sont listées qu’à titre indicatif pour faciliter vos recherches, et n’ont pas vocation à se substituer à une recherche plus approfondie.

Les 10 Mutuelles préférées des français, Pratiques, prises en charge, Remboursements maximum

Harmonie Mutuelle: L'ostéopathie La chiropractie La microkinésithérapie L'acupuncture L'auriculothérapie La mésothérapie La bio-kinergie La kinésithérapie énergétique La kinésithérapie Méthode Mézières La neurostimulation électrique transcutanée TENS

20€ par séance / 3 séances

MGEN: L'ostéopathie L’acuponcture La chiropractie

150€/ an

La Mutuelle Générale: L'ostéopathie La chiropractie La réflexologie La phytothérapie La sophrologie

40€ par séance / 4 séances Eovi MCD Mutuelle: L'ostéopathie L’acuponcture La chiropractie L’hypnothérapie La psychologie

160€/ an

MNH: L'ostéopathie La chiropractie

20€ par séance / 4 séances

Via santé mutuelle: L'ostéopathie L’acuponcture La chiropractie L’étiopathie La biokinergie La kinésithérapie Méthode Mézière La microkinésithérapie La sophrologie 40€ par séance / 4 séances Adrea Mutuelle: L’acuponcture L’auriculothérapie La chiropractie La naturothérapie L'ostéopathie La phytothérapie La psychologie La sophrologie

150€/ an MNT: L'ostéopathie La chiropractie L’acuponcture L’étiopathie

160€/ an Unéo: L'ostéopathie La chiropractie La psychologie L’acuponcture

40€ par séance / 3 séances Acuponcteur 30€/ séance / 3 séances Maaf santé: L'ostéopathie La chiropractie

50€ par séance/ 3 séances

Liste de mutuelles recommandées Pratiques, prises en charge, Remboursements maximum

www.april.fr L’acuponcture La chiropractie La diététique L’étiopathie L’homéopathie La microkinésithérapie La naturopathie L'ostéopathie

Jusqu’à 200€/ an www.comdesfemmes.com L'ostéopathie La chiropractie L’étiopathie, L’acuponcture La kinésiologie Le massage ayurvédique La médecine chinoise La naturopathie La réflexologie Le shiatsu Le yoga Iyengar La psychothérapie

35 € par séance / 10 séances par an www.mutuelle-miltis.fr L'ostéopathie La chiropractie L’acuponcture L’étiopathie

25 € par séance / 10 séances par an www.medecines-douces.ccmo.fr L’acuponcture médicale L’homéopathie médicale La médecine traditionnelle chinoise La réflexologie La naturopathie La sophrologie L'ostéopathie L’étiopathie La chiropractie Le massage ayurvedique Le shiatsu Le yoga Iyengar La kinésiologie La psychothérapie

35€ par séance / 10 séances www.mfif.fr L'ostéopathie L’étiopathie La naturopathie La chiropractie L’acuponcture La réflexologie Le shiatsu La sophrologie La kinésiologie La méthode NAET

50 € par séance / 8 séances www.mutuelleverte.com L’acuponcture L’homéopathie La mésothérapie La micronutrition L'ostéopathie La chiropractie L’étiopathie La naturopathie Le bilan micronutritionnel La phytothérapie L’aromathérapie Les micronutriments Remboursement variable en fonction de la nature de la prestation

Ex. 3 séances de naturopathie 40€/ séance www.mutuelle-generale-paris.fr L’acuponcture L'ostéopathie La chiropractie L’homéopathie

100 euros par an

www.novia-sante.fr L’acuponcture L'ostéopathie La chiropractie L’homéopathie

240 € par séance / an

www.ag2rlamondiale.fr L'ostéopathie L’acuponcture La chiropractie L’éthiopathie La biokinergie La microkinésithérapie La sophrologie L’homéopathie

80€ par séance / an, 4 séances

www.amavie.fr L'ostéopathie La chiropractie L’éthiopathie La naturopathie La médecine chinoise La réflexologie La kinésiologie L’acuponcture

40€ par séance / 5 séances

www.alptis.org Le shiatsu L’acuponcture L'ostéopathie La chiropractie L’étiopathie La réflexologie La naturopathie La phytothérapie La psychologie La sexologie La sophrologie

25€ par séance / 5 séances

www.libreassurances.fr L’acuponcture La chiropractie L’étiopathie La kinésiologie Le massage ayurvédique La médecine chinoise La naturopathie L'ostéopathie Le shiatsu Le yoga Iyengar La réflexologie La sophrologie La psychothérapie

35€ par séance 10 séances

www.assurancespsi.fr/ formules-mutuelle-sante L'ostéopathie La chiropractie La psychothérapie La naturopathie L’acuponcture La phytothérapie La méthode Feldenkrais

35€ par séance 5 séances

asetys.fr L’acuponcture L’aromathérapie L’art –thérapie L’ayurvéda La chiropractie L’EMDR Les élixirs floraux et fleurs de Bach L’énergétique traditionnelle chinoise L’étiopathie La Gestalt-thérapie La graphothérapie L’haptonomie Le Heilpraktiker L’homéopathie L’hygiéniste L’hypnothérapie L’iridologie La kinésiologie La massothérapie (Amma, Californien, Suédois, Tuina) La massothérapie ayurvédique La médecine traditionnelle chinoise La naturopathie La nutripuncture L’oligothérapie L’Ortho Energy Method (OEM) L'ostéopathie La phytothérapie La psychologie La psychopratique La psychothérapie Le qi gong La réflexologie Le reiki La sexologie Le shiatsu La sophrologie Les thérapies énergétiques Le yoga

50% des frais réels d’une séance jusqu’à 500 euros par an